Онкологические заболевания сопровождают человека со времен седой древности – еще в VII веке до нашей эры древнеегипетские лекари описали симптоматику рака молочной железы. И с тех же самых пор человечество живет надеждой побороть эту напасть.
Формирование опухоли, или канцерогенез, – это многоступенчатый процесс накопления изменений в геноме клеток, приводящий к появлению так называемых «асоциальных» клеток, характеризующихся атипизмом, автономным ростом и отсутствием адекватной реакции на нервные и гуморальные воздействия. Подобные мутации возникают под действием разнообразных провоцирующих факторов (канцерогенов), которые «взламывают» программу, «записанную» в ДНК, вызывая сбои в функционировании клеток, что ведет к развитию онкологического процесса.
На сегодняшний день наиболее распространенным и доказанным канцерогеном для человека является табак. Канцерогенные свойства табака обусловлены его химическими компонентами, которых в табачном дыме содержится около 5000. Так, обычно в состав сигареты, кроме табака, входят бумага и различные пропитки, которыми обрабатывают табачное сырье. Весь этот сложный комплекс, сгорая, выделяет большое количество дыма, в котором присутствуют, как минимум, 250 химических веществ, способных нанести существенный вред здоровью, и более 60 из этого списка являются подтвержденными канцерогенами.
В частности, прямая связь курения и рака обусловлена поступлением в организм таких веществ, как:
- радиоактивные изотопы радона;
- соединения кадмия, свинца и других тяжелых металлов;
- нитрозамин;
- бензопирен;
- бутадиен;
- бензол;
- формальдегид;
- ацетальдегид и т. д.
Кроме того, установлено, что специфический ген, который запускает процесс уничтожения раковых клеток в организме, у 60% курильщиков поврежден и не выполняет своего предназначения.
Научно доказана связь табакокурения, как минимум, с 12 формами рака. В современной медицинской литературе приводятся шокирующие данные о взаимосвязи между курением и онкологическими заболеваниями:
в 90% клинических случаев рак легкого возникает именно из-за курения, при этом количество выживших пациентов не превышает 30%, а в случае позднего обращения и поздно начатого лечения более 87% пациентов умирает в течение 1,5-2 лет. Ежегодно эта цифра достигает 1 миллиона человек;
рак ротовой полости, включая губы и язык, развивается у 92% курильщиков;
рак гортани – у 84% курильщиков;
рак пищевода – в 78% случаев курения;
рак почек и мочевого пузыря – в 48% случаев курения;
рак поджелудочной железы – в 29% случаев.
Помимо этого, установлена связь между курением и раком носовой полости, желудка, кишечника, предстательной железы, шейки матки, онкологическими заболеваниями крови.
Общепризнано, что риск возникновения злокачественных новообразований напрямую зависит от возраста начала курения, «стажа» курения и количества выкуриваемых в день сигарет. Риск развития рака значительно выше у тех, кто начинает курить в юношеском возрасте, причем наибольший он у начавших курить до 15 лет.
Огромное значение имеет режим курения: доказано, что вероятность развития онкологического заболевания при курении натощак повышается почти в два раза, первая сигарета после сна является мощным провоцирующим фактором развития рака легких, области шеи и головы.
Американские исследователи приводят такие данные:
риск возникновения рака полости рта и глотки у курящих повышен в 2-3 раза по сравнению с некурящими, и в 10 раз он выше у тех, кто курит более одной пачки сигарет в день;
риск развития рака легкого увеличивается в 3-4 раза при выкуривании более 25 сигарет в день;
риск развития рака шейки матки у курящих женщин в 4 раза выше, чем у некурящих, степень риска возрастает пропорционально продолжительности срока курения;
у тех, кто ежедневно выкуривает 2-3 пачки сигаретной продукции, риск развития онкологического процесса любой локализации повышается в 60 раз!
Среди курильщиков распространено мнение, что переход от папирос на более легкие сигареты и на более толстые фильтры снижает риск раковых заболеваний. Однако, как показывает клиническая практика, это ведет к тому, что человек чаще болеет периферическим раком легких (который располагается глубже и позже выявляется), чем центральным, который выявляется на скрининговых флюорограммах значительно раньше. Курение сигар повышает риск развития рака полости рта, глотки, гортани, причем выраженность канцерогенного эффекта сигар больше, чем у сигарет.
Существуют так называемые «оральные формы» табачных изделий (нас, насвай, снюс), которые пытаются представить безобидными в плане развития онкологии заменителями сигарет. Эти изделия действительно не содержат канцерогенов, образующихся в результате горения табака, но вещества, которые входят в их состав (нитрозонорникотин, метилнитрозо-аминобутанон), обладают канцерогенным действием и провоцируют развитие лейкоплакии, рака полости рта и глотки.
К сожалению, не все курильщики понимают, что своей привычкой они наносят вред не только своему здоровью, но и здоровью окружающих. Общий показатель токсичности табачного дыма в 4 раза превышает токсичность выхлопных газов автомобиля. В воздухе вокруг курящего человека содержится более 40 веществ, которые могут вызывать развитие онкологических процессов у находящихся рядом. Особого внимания в этом отношении заслуживают канцерогенные нитрозамины. В побочной струе табачного дыма концентрации летучих нитрозаминов в 50-100 раз выше, чем в основной струе, вдыхаемой курильщиком. Наиболее опасным из этих соединений является диметилнитрозамин. Ни один вид животного не может противостоять его канцерогенному действию. В основном он поражает печень и легкие.
Доказано, что так называемое «вторичное», «пассивное» курение также способно провоцировать рак легких. Исследования немецких ученых показали, что пребывание в задымленных местах повышает риск развития рака легких у некурящих на 30%. По данным японских ученых, относительный риск развития рака легкого у женщин, чьи мужья курят до 14 сигарет в день, составляет 1,4, а если мужья выкуривают больше 20 сигарет в день – уже 2,0. Жены активных курильщиков умирают в среднем на 4 года раньше, чем жены некурящих. Есть информация, что дети курящих родителей имеют повышенный риск возникновения лимфом, причем большее влияние на этот процесс оказывает курение матери.
На сегодняшний день достоверно доказано, что отказ от табакокурения значительно снижает вероятность развития онкологической патологии. Прекращение курения даже в среднем возрасте приводит к снижению риска умереть от рака и других причин, связанных с курением. Например, если суммарный риск смерти от рака легкого (до 70 лет) мужчин, которые курили всю жизнь, равен 16%, то среди бросивших курить в 60 лет этот показатель равен 11%. Среди бросивших курить в 50 и 40 лет суммарный риск умереть от рака легкого снижается до 5% и 3% соответственно. Отказ от курения в 30-летнем возрасте снижает риск смерти от рака легкого к 70 годам почти в 8 раз! Онкологи говорят, что отказ от курения снизит смертность от рака на 30-35%, чего не получается достичь даже с помощью самых передовых и дорогостоящих методов лечения.
Если же пока не хватает силы воли бросить курить сразу, наркологи советуют придерживаться следующих рекомендаций:
сократить количество выкуриваемых сигарет до минимума – в идеале не более 5 штук в день;
при курении делать неглубокие, редкие затяжки – в идеале не более 3 затяжек на одну сигарету;
не курить на голодный желудок, сразу после пробуждения, перед сном, при любых заболеваниях, в состоянии похмелья;
практиковать свободные от сигарет дни – хотя бы один день в неделю не курить совсем;
включить в свой рацион питания больше овощей, фруктов, зелени.
Никотин вызывает зависимость сродни наркотической, поэтому многие курильщики, прекрасно понимая последствия своей пагубной привычки, оправдывают ее, мол, чему быть – того не миновать. Однако цена, которую они платят – жизнь. Учеными достоверно установлено, что регулярное курение сокращает генетически предопределенную продолжительность жизни на 8-15 лет. Стоит ли сигарета такой жертвы?
Гусева О.Ю., врач-методист отдела разработки, реализации и мониторинга муниципальных программ ГБУЗ «ВРЦОЗиМП»
