День трезвости в России родился 11 сентября 1911 года благодаря интеллигенции и священнослужителям, которые старались противопоставить алкогольной зависимости ценности здорового образа жизни. С 1917 года о празднике позабыли почти на 90 лет. Традицию возобновили в 2005 году, чтобы напоминать о негативном влиянии алкоголя.
Накануне этой даты побеседуем с главным внештатным специалистом по медицинской профилактике комитета здравоохранения Волгоградской области Алексеем Борисовичем Покатиловым о разных аспектах негативного воздействия на жизнь алкогольной зависимости и о колоссальных преимуществах трезвости.
— Алексей Борисович, почему люди употребляют алкоголь? Как возникла традиция «праздновать» и глагол «отмечать» стал почти синонимом употребления спиртосодержащих жидкостей?
– Однозначно ответить на вопрос «Почему люди употребляют алкоголь?», не получится. Причин достаточно много.
Это и генетическая предрасположенность. И физиологические особенности организма, например, недостаточная выработка дофамина – «гормона радости», может побудить человека к экстремальному поведению, либо к приему «горячительного».
Существуют и половозрастные особенности развития пристрастия к алкоголю. Например, довольно часто причинами того, что мужчина начинает выпивать, являются психологические комплексы: мальчикам с детства внушают, что мужчина должен содержать семью, зарабатывать много денег, но не у всех это получается.
Кроме того, большое значение имеет вид деятельности: профессии, связанные с большим риском, частыми стрессами, длительным физическим и эмоциональным перенапряжением, чаще провоцируют прием спиртных напитков в качестве «лекарства», снимающего стресс и улучшающего настроение.
Для женщин пусковым фактором может стать психологическая травма, депрессия, повышенная тревожность. Для многих подростков прием алкоголя является показателем «взрослости», становится неким синонимом «своего парня» в кампании сверстников.
Огромное значение имеет среда, в которой человек вращается – наличие выпивающих друзей очень быстро приводит к привыканию. Кроме того, терпимость общества к употреблению алкоголя, доступность и возможность свободного его приобретения, и, как вы правильно отметили, традиции все праздники отмечать с алкоголем также способствуют тому, что алкоголь вошел в жизнь многих как во всем мире, так и у нас в России.
Традиция отмечать какие-либо события – радостные или печальные – с алкогольными напитками пришла из глубины веков. В языческих культах особым даром богам считалось вино, которое применялось только для этих целей. В античные времена зародилась традиция пить за здравие наиболее достойных граждан, которых либо приравнивали к богам, либо считали их потомками. С течением времени границы эти стирались и тост за здравие стал знаком большого почета и уважения и мог произноситься уже в адрес любого человека, причем во всех странах существовал строго определенный этикет таких тостов.
В средние века употребление алкоголя на праздниках стало практически общемировой практикой, непременной частью культуры и общественной жизни, что, собственно, сохранилось и до наших дней. Однако этикет пития соблюдается далеко не всеми.
— Какими могут быть долгосрочные последствия употребления алкоголя для здоровья?
– Потребление спиртных напитков является серьезной медицинской проблемой. Доказано, что длительное злоупотребление алкоголем провоцирует развитие более 200 заболеваний, причем некоторые из них ведут к тяжелой инвалидности, а некоторые – к необратимым для организма последствиям и летальному исходу.
У лиц, злоупотребляющих алкоголем даже на уровне так называемого «бытового пьянства» (систематического приема алкоголя в малых дозах или эпизодического распития больших количеств спиртных напитков), развиваются и постепенно прогрессируют заболевания сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, гипертония, ишемическая болезнь сердца с ее крайним проявлением инфарктом миокарда, инсульты, нарушения сердечного ритма, алкогольная кардиомиопатия), болезни органов пищеварения (гастриты, гепатиты, цирроз печени, рак печени, хронический панкреатит и некроз поджелудочной железы).
Злоупотребление алкоголем приводит к органическому поражению нервной системы и головного мозга: появляются всевозможные когнитивные расстройства, тяжелые психические заболевания. Страдает репродуктивная система вплоть до развития импотенции и бесплодия. Кроме того, на почве злоупотребления алкоголем очень часто возникают онкологические заболевания различной локализации.
— Действительно ли спиртные напитки существенно снижают когнитивные способности и уменьшают объем мозга? Каков примерный механизм негативного влияния на мозг?
– Алкоголь является сильнейшим психотропным веществом. Свойство это обусловлено способностью молекул этанола растворяться и в воде, и в жирах, что дает им возможность не только легко проходить через клеточные мембраны, но и растворяться во внутриклеточной жидкости любых клеток, в том числе нейронов.
От прямого токсического воздействия этанола нейроны гибнут, в коре головного мозга возникает очаг некроза. По подсчетам ученых: 100 граммов крепкого алкоголя вызывает гибель сразу 8-10 тысяч нейронов, бутылка пива – 7 тысяч нейронов, а пятилетнее потребление большого количества алкоголя приводит к гибели около трех миллионов нервных клеток. Снижение количества нейронов и, соответственно, уменьшение объема практически всех зон головного мозга пагубно сказывается и на состоянии памяти, и на общем интеллекте алкоголика. Кроме того, алкоголь негативным образом действует и на сосуды головного мозга, повышая внутрисосудистое свертывание крови и способствуя усиленному тромбообразованию, что во много раз повышает риск возникновения инсультов.
Если же говорить более детально, то алкоголь угнетает функции отделов головного мозга, отвечающих за регуляцию высшей нервной деятельности: резко ухудшается память (человек с трудом запоминает и воспроизводит простейшую информацию, очень часто не помнит, что делал), тормозятся процессы анализа поступающей информации.
Прием алкоголя повреждает структуры мозга, отвечающие за контроль поведения, эмоции и страх, что ведет к нарушению критического мышления, формированию лживости, патологической ревности, мании преследования, неадекватных реакций на любые ситуации. Сильно пьющие люди склонны к насильственным действиям, агрессивному и асоциальному поведению.
Под влиянием алкоголя повреждаются нейроны срединных структур и ствола мозга, контролирующих такие жизненно важные функции организма, как дыхание, сердцебиение, температура тела, что ведет к серьезным осложнениям вплоть до летального исхода.
Всем нам еще со школы известно, что такая структура мозга, как мозжечок, отвечает за контроль координации движений и баланс тела в пространстве – у злоупотребляющих алкоголем эта функция нарушается, что сопровождается ухудшением речи, общей моторики и координации движений.
Под действием алкоголя очень серьезно страдают клетки гипофиза – отдела мозга, регулирующего функции эндокринной системы, в результате чего нарушается выработка гормонов, что ведет к развитию сахарного диабета, заболеваниям щитовидной железы, нарушению сексуального влечения, импотенции и бесплодию.
— Какие анализы или обследования помогут оценить состояние организма после употребления алкоголя?
– В принципе, прием алкоголя провоцирует изменения в результатах всех обследований. Так, под действием алкоголя повышается вязкость крови, снижается уровень гемоглобина и количество эритроцитов, повышается уровень молочной кислоты и холестерина, выявляются резкие колебания уровня глюкозы крови. Изменяются биохимические показатели крови, характеризующие состояние печени. Наблюдаются изменения и в анализе мочи – повышается уровень мочевой кислоты, в моче могут быть обнаружены консерванты, красящие вещества, входящие в состав принятого алкогольного напитка. Выявляются изменения в результатах электрокардиограммы.
В арсенале современных врачей в настоящее время существуют методики, позволяющие выявить сильно пьющего человека не только в момент опьянения или на следующий день, пока алкоголь не вывелся из организма, но и спустя 14-17 дней после приема «горячительного» – так называемый CDT-тест. Дело в том, что длительный прием алкоголя ведет к изменению структуры одного из белков крови – трансферрина, которое сохраняется в течение двух недель и более. К слову, это еще раз показывает, как долго на состоянии организма отражаются последствия злоупотребления алкоголем. Данный показатель не повышается при однократном приеме алкоголя и позволяет диагностировать хроническое употребление больших доз алкоголя, с его помощью можно оценивать результаты лечения алкоголизма, а также выявить его рецидив.
— Есть мнение, что после полного прекращения употребления могут возникнуть психологические или эмоциональные последствия? Если так, то какие?
– Подобные высказывания часто можно слышать от тех людей, которые начали пить смолоду, пили долго и много – и это отчасти правда, но только не потому, что человек бросил пить. Просто после прекращения поступления очередной порции яда все органы, наиболее пострадавшие от действия алкоголя, начинают напоминать о себе разнообразными патологическими симптомами.
Можно даже составить своеобразный календарь самочувствия человека, бросившего пить. В первый день отказа от очередной порции спиртного проявляются симптомы абстинентного состояния – смена настроения от апатии до раздражительности и агрессивности, нарушения сна и бессонница, спутанность сознания. Могут беспокоить тремор рук, тошнота, отсутствие аппетита, желудочно-кишечные расстройства. Однако постепенно в течение первых трех дней, по мере очищения организма от яда, состояние улучшается – ослабевает желание выпить, прекращается головная боль и тремор, появляется аппетит.
В течение первой недели частично восстанавливается нарушенный сон, организм начинает усваивать нормальную здоровую пищу, человек ощущает прилив сил и энергии. В течение первого месяца после отказа от спиртного мозг очищается от токсинов алкоголя – появляется ясность мышления, улучшается память. Но именно в это время начинают проявляться хронические заболевания, развившиеся во время систематического потребления алкоголя – может повышаться давление, начинают болеть сердце, печень, почки… Однако все это поддается лечению, и чем раньше человек бросает пить, тем эффективнее лечение и более благоприятен прогноз.
Спустя три месяца после отказа от алкоголя человек вдруг осознает, что может спокойно жить без спиртного. Через полгода проявляются признаки улучшения работы внутренних органов – нормализуется сон, артериальное давление приходит в норму, пропадает одышка, приходят в норму биохимические показатели крови. Спустя год без употребления крепких напитков и пива уже можно говорить о том, что человек освободился от пагубного пристрастия и встал на путь, ведущий к «трезвой» жизни.
— Алкоголь многие употребляют, считая, что это способствует расслаблению, снятию стресса? Так ли это? И что без вреда для здоровья можно использовать для снятия эмоционального напряжения?
– Как правило, многие прибегают к алкоголю именно как к антистрессовому средству, помогающему расслабиться и успокоиться. Мы уже говорили, что под действием алкоголя в кровь выбрасывается большое количество эндорфинов – «гормонов счастья», под действием которых человек испытывает чувство удовлетворения, успокаивается, ощущает прилив энергии. Однако через некоторое время уровень эндорфинов падает, и человек вновь возвращается в прежнее состояние, которое опять снимает приемом очередной порции спиртного и, соответственно, быстро впадает в зависимость от алкоголя.
Объясняется это довольно просто. Дело в том, что при приеме алкоголя количество выделяемых эндорфинов огромно и значительно превышает выработку «гормонов радости» при самых счастливых и ярких событиях в жизни человека. Мозг быстро привыкает к новой шкале счастья, что ведет к значительному снижению уровня положительных эмоций от обычных жизненных явлений. Человек уже не так реагирует на события, которые раньше дарили ему ощущение радости и спокойствия. Чтобы вновь ощутить то состояние эйфории, он начинает принимать все большие дозы спиртного, что еще сильнее снижает значимость жизненных событий и, в конце концов, приводит к тому, что человеку уже ничего не приносит удовольствия, кроме бутылки водки.
Но существует много способов расслабиться, снять стрессовое напряжение, не прибегая к спиртному.
Например, прием продуктов, содержащих триптофан, повышающий уровень серотонина и мелатонина в крови. Серотонин отлично регулирует настроение, а мелатонин позволяет успокоиться, расслабиться и заснуть, одновременно улучшая качество и глубину сна. К таким продуктам относятся сыр, орехи, помидоры, виноград, финики, цитрусовые, мясо индейки и курицы. Не стоит забывать горький шоколад, прием которого повышает уровень эндорфинов в крови.
Снять эмоциональное напряжение помогают физические упражнения. Любая физическая нагрузка способствует поступлению в кровь эндорфинов, повышающих настроение, а также веществ, помогающих снизить беспокойство и уровень стресса. Плавание, бег трусцой, домашняя гимнастика, обычные пешие прогулки, работа на приусадебном участке позволяют отвлечься от проблем, успокоиться.
Практики глубокого и медленного дыхания также помогают расслабиться, снять напряжение. Как правило, беспокойство и стресс сопровождаются учащением сердцебиения и дыхания, в то время как глубокие и медленные вдохи являются достаточно эффективным средством для расслабления.
Многим для снятия напряжения помогает прослушивание любимой музыки, гарантированно поднимающей настроение. Давно доказано, что музыка способствует снижению уровня стресса у людей после операции, беременных женщин, тяжелобольных пациентов. Классическая музыка способствует лучшему засыпанию. А вот снизить уровень гнева и злости, как ни странно, помогает экстремальная музыка (хеви-металл, хардкорд-панк, гроулинг), которая «переживает» гнев, уменьшая внутреннее эмоциональное напряжение.
Помогает расслабиться и быстро снять напряжение шейный массаж – он убирает мышечные спазмы, улучшает кровообращение, хорошо расслабляет.
Альтернативой алкоголю могут служить различные виды чая – черный, зеленый, травяной или фруктовый. В зависимости от компонентов, входящих в эти чаи, они могут оказывать успокаивающее действие или, наоборот, взбодрить.
И еще один способ снять эмоциональное напряжение – старые добрые объятия, которые повышают уровень «гормона любви» окситоцина и снижают уровень «гормона стресса» кортизола. Причем обнимать можно не только любимого человека, но и любимое домашнее животное, что также является отличным способом расслабиться, снять нервное напряжение.
— Почему молодежь особенно уязвима в данном вопросе? Какие практические шаги могут помочь в содействии безопасности подростков в отношении алкоголя?
– Любой алкоголь, даже пиво или слабоалкогольные коктейли, вреден для молодого растущего организма в связи с недостаточной структурной и функциональной зрелостью его органов и систем. Доказано, что молодой организм в 6-8 раз быстрее, чем взрослый, привыкает к спиртному. Поэтому дети, начавшие употреблять спиртное в школьные годы, уже в 20-25 лет лечатся от хронического алкоголизма.
Вот почему особенно важно уберечь подрастающее поколение от раннего знакомства с алкогольными напитками. С этой целью в нашей стране: запрещена продажа алкоголя несовершеннолетним; в День защиты детей 1 июня и 1 сентября спиртное не продается; предусмотрена уголовная ответственность за втягивание несовершеннолетних в распитие алкоголя; организован контроль качества алкогольной продукции, поступающей в продажу. Большая профилактическая работа проводится в учебных заведениях.
Однако главная роль в профилактике подросткового пьянства и алкоголизма отводится семье. Подросток должен чувствовать себя дома комфортно, ощущать любовь и поддержку. Семья должна формировать у ребенка отрицательное мнение об алкоголе и родители сами должны подавать в этом пример. Важно, чтобы ребёнок воспринимал алкоголь как необязательный элемент застолий. Подростков надо научить отказываться от спиртного, отстаивать свое право не пить, а для этого они должны понимать, что непьющие люди заботятся о своем здоровье, обладают сильным характером и ответственностью за свое будущее.
Подрастающее поколение – это будущее любой страны, и от того, насколько здоровы будут наши дети, зависит здоровье нашего общества в целом!
— Большое спасибо, Алексей Борисович!
Беседовали Ольга Гусева, врач-методист отдела разработки, реализации и мониторинга муниципальных программ общественного здоровья ГБУЗ «ВРЦОЗиМП», и О.В. Костикова, специалист по связям с общественностью ГБУЗ «ВРЦОЗиМП»
