Пневмонию можно и нужно предупредить!
Пневмококк, он же Streptococcus pnevmoniaе, он же возбудитель очень многих опасных для здоровья и жизни детишек болезней. По данным ВОЗ, пневмококковая инфекция признается самой опасной из всех предупреждаемых вакцинопрофилактикой болезней. У детей до 5 лет доля пневмоний, вызванных пневмококком, составляет до 90%.
Распространение пневмококка от человека к человеку происходит преимущественно воздушно-капельным путем при кашле или чихании, а также при контакте с предметами (контактный путь), которые соприкасались со слюной (ложки, чашки, игрушки). Опасность заболеть существует круглогодично, особенно высок риск заражения пневмококком в сообществе непривитых людей. Основным источником пневмококков являются их носители, а носительство широко распространено, в некоторых группах населения достигая 70%. Сам носитель может не знать о своем состоянии, не имея никаких симптомов. Кстати, носительство может прекращаться без всякого лечения, самопроизвольно.
Факторы риска для пневмококковой инфекции такие же, как для любых тяжелых заболеваний детского возраста: искусственное вскармливание, недоношенность, низкая масса тела при рождении, неблагоприятная внешняя среда (пассивное курение и другие загрязнения воздуха).
Восприимчивость к пневмококковой инфекции всеобщая, но наиболее часто от нее страдают дети первых пяти лет жизни и пожилые люди. При этом самый высокий риск тяжелых заболеваний и летальных исходов приходится на детей первых двух лет жизни. Пневмококк в силу своих биологических особенностей имеет склонность к длительной персистенции (носительству) на слизистых оболочках. К примеру, ребенок, получив в детском саду вирулентный микроорганизм, даже если сам и не заболеет, довольно долго носит его на слизистой оболочке носоглотки, выделяя в окружающую среду, заражая, таким образом, окружающих, в первую очередь членов семьи и других детей в детском коллективе.
Для подавляющего большинства населения пневмококковая инфекция является синонимом слова «пневмония». Между тем, пневмококк также вызывает очень тяжелые менингиты, сепсис, реже артриты, остеомиелиты и миокардиты. А еще огромное количество заболеваний, поражающих слизистые оболочки, среди которых на первом месте стоят острые средние отиты. Пневмококковые инфекции в современном мире встречаются все чаще и чаще, а вот поддаются лечению все хуже и хуже. В Российской Федерации заболеваемость внебольничной пневмонией в последнее десятилетие сохраняет тенденцию к росту и является одной из основных причин, определяющих летальность при инфекционных заболеваниях. Из 500 тыс. случаев пневмоний в год на долю пневмококковой этиологии среди взрослых приходится 76%, среди детей в возрасте до 5 лет – 90%. Растущая антибиотикорезистентность пневмококков в сегодняшнем мире становится глобальной проблемой, требуя больших доз препаратов, а в ряде случаев – и новых антибиотиков из группы резерва. Как известно, тяжелое течение любой вирусной инфекции осложняется бактериальной инфекцией. Именно пневмококк в 90% случаев и является тем осложняющим причинным агентом. Ситуация с коронавирусом показала, что привитые от пневмококка в меньшей степени были подвержены риску заражения коронавирусной инфекцией. Объясняется это повышением уровня иммунной защиты слизистых.
Массовая вакцинопрофилактика пневмококковой инфекции была начата в 2000 году после создания конъюгированной пневмококковой вакцины, содержащей антигены максимум 13 типов. Пневмококковые вакцины относятся к неживым и не могут по этой причине вызывать заболевания. Конъюгированные – обозначает присутствие специального белка, усиливающего иммунный ответ за счет способности вызывать в организме образование клеток иммунной памяти, т.е. долгосрочность действия в организме.
Вакцинация против пневмококковой инфекции введена в Национальный календарь профилактических прививок РФ в 2014 году. На сегодняшний день известно 94 серотипа пневмококка. Не все они являются патогенными для человека и нет, соответственно, необходимости включать в вакцины все 94 штамма, в том числе и вирулентные. Дело в том, что у здоровых детей встречаются только некоторые из них, остальные же способны вызывать заболевание преимущественно у пожилых лиц, либо у людей, страдающих хроническими заболеваниями органов дыхания и иммунодефицитами. Есть и совершенно безвредные штаммы из числа постоянных обитателей слизистых оболочек, участвующих в формировании местного иммунитета.
В странах, где эта прививка давно включена в национальные программы иммунизации, снизилось число носителей патогенных пневмококков, и, соответственно, число детей с пневмониями и отитами, редкостью стали бактериальный менингит и сепсис. И что очень важно, снизилось применение антибиотиков у детей. А это влечет за собой уменьшение образования антибиотикоустойчивых форм бактерий, которые являются настоящим бичом человечества. Таким образом, вакцинация от пневмококковой инфекции помогает решить многие проблемы детского возраста, да и не только детского.
До 2023 года для вакцинации использовались такие иммунобиологические препараты как Превенар — 13 и Пневмо23.
Превенар-13 – это вакцина пневмококковая конъюгированная адсорбированная полисахаридная тринадцативалентная. Выпускается как в РФ, так и за рубежом. Пневмо-23 – вакцина пневмококковая поливалентная полисахаридная, производится в США.
МЗ РФ одобрило в 2021 году вакцину пневмококковую полисахаридную конъюгированную адсорбированную тринадцативалентную, зарегистрированную под торговым наименованием «Пневмотекс», и с 2023 года эта вакцина поставляется в регионы нашей страны. Препараты «Превенар» и «Пневмотекс» являются взаимозаменяемыми и могут использоваться в любых сочетанных схемах при первичной вакцинации и ревакцинации детей.
На одной ступеньке в иерархии факторов здоровой жизни стоят иммунопрофилактика, правильное питание и высокая физическая активность. Все эти составляющие должны стать непреложной нормой жизни молодых поколений и спасением от многих-многих инфекционных заболеваний, залогом долгой и активной, здоровой жизни.
С.В. САРВАНОВА, заведующая отделом комплексных программ детского населения ГБУЗ «ВРЦОЗ и МП»
