Дети похожи на мокрый цемент.
Всё, что на него попадёт, оставляет свой след.
Хаим Г. Гинотт
«Опишите свои ассоциации в момент, когда вы слышите слово «материнство» и нужно ли к нему готовиться?»- именно с такими вопросами мы обратились к молодым девушкам на улице. Самыми распространёнными ответами, ассоциированными с материнством, стали – счастье, радость, ответственность и беспокойство. Однако, о необходимости планирования, подготовки к материнству и коррекции своего привычного образа жизни многие респонденты не задумывались, а некоторые и вовсе не считали нужным. Между тем, проблема зачатия и рождения здорового малыша стоит достаточно остро.
Одним из наиболее грозных факторов, влияющих на здоровье будущего ребёнка и репродуктивную систему человека, является употребление спиртных напитков. Приходится с прискорбием констатировать тот факт, что современное общество стало намного терпимее относиться к распитию слабоалкогольных напитков, а пиво и спиртосодержащие коктейли молодёжь и вовсе считает «безобидными». Однако, подобного рода толерантность не совсем уместна, а то и опасна. Особую тревогу вызывает употребление «горячительных» напитков юными девушками и женщинами, которые считают это совершенно безопасным для здоровья. Подобная беспечность сродни преступной халатности, так как именно с ними связана надежда на деторождение и продолжение рода.
Беременность на фоне алкогольной интоксикации, даже в небольших дозах легких алкогольных напитков – пива, вина, различных коктейлей, а тем более крепких – водки или коньяка, обречена на осложнённое течение, вред выходит далеко за рамки физического и психологического здоровья человека, употребляющего алкоголь. Быстрое проникновением этанола через плаценту и гематоэнцефалический барьер, независимо от сроков беременности, подвергает будущего малыша воздействию того же уровня алкоголя, что и организм матери.
Печень и ферментные системы крохи, находящейся в утробе матери, не в состоянии перерабатывать и выводить алкоголь. Этанол длительно циркулирует в крови и тканях плода и новорожденного в неизмененном виде, поскольку не происходит его разрушение. Особенности метаболизма алкоголя приводят к тому, что концентрация алкоголя в крови плода даже выше, чем в крови матери. Помимо этого, этанол обнаруживается в амниотической жидкости, которая окружает плод, сохраняясь в ней дольше, чем в крови выпившей мамаши. Таким образом, в организме плода и окружающей его жидкости создается «депо» алкоголя, которое и будет определять длительное неблагоприятное воздействие на него.
Вследствие внутриутробного воздействия этанола на плод развивается фетальный алкогольный синдром — ФАС [3]. ФАС – это сочетание психических и физических дефектов, которые впервые проявляются при рождении ребенка и остаются у него на всю жизнь.
ФАС включает аномалии в трех областях:
- аномалии развития нервной системы (микро- или гидроцефалия) с выраженными неврологическими и когнитивными нарушениями;
- пренатальный и/или постнатальный дефицит роста и веса, задержка физического развития;
- специфические особенности строения лица, включающие укороченные узкие глазные щели, сглаженный носогубный желобок, утонченную верхнюю губу, недоразвитие подбородка.
Последствия психоневрологических нарушений проявляются низким интеллектом у детей, трудностями обучения, плохой успеваемостью в школе, проблемами с памятью и вниманием, низким уровнем самоконтроля поведения, гиперактивностью и сложностями в установлении социальных контактов, поведением со склонностью к нарушению общественного порядка и агрессивностью [4]. Такие малыши обладают низкими компенсаторными возможностями организма и худшими параметрами развития в раннем детском возрасте. Это не может не сказаться на их дальнейшем развитии, заболеваемости и, как следствие, возможной инвалидизации детей.
Таким образом, ещё не родившийся малыш, его здоровье, да и жизнь, становятся заложниками безрассудного и вольного поведения пьющей родительницы.
Еще раз хотелось бы подчеркнуть, что нет «безопасного» периода для употребления алкогольных напитков. Алкоголь и беременность не совместимы!
Тератогенное (т.е. нарушающее эмбриональное развитие) действие алкоголя в первом триместре беременности может вызвать задержку развития и (или) стойкие структурные поражения в формирующейся центральной нервной системе, аномалии органов и гибель плода. Употребление алкоголя во II-м триместре беременности оказывает пагубное влияние на дальнейшее развитие мозга, а также на костномышечную систему, кожу, зубы, миндалины. В III-м триместре под отрицательное влияние алкоголя подпадают мозг, легкие и рост плода [10].
У «загульных мамочек» чаще обычного регистрируются: выкидыши на ранних сроках гестации; тяжёлая гипоксия плода и врождённые патологии внутренних органов (порой не совместимые с жизнью); рождение маловесных детей; преждевременные роды и мёртворождение.
Конечно, зачатие и рождение ребёнка в обычных условиях невозможно без взаимодействия мужчины и женщины со здоровой репродуктивной системой. Репродуктивная система мужчины ориентирована на оплодотворение, а вот женская репродуктивная функция значительно шире и, кроме зачатия плода, включает ещё процесс вынашивания, рождения и кормления.
Алкоголь, независимо от его концентрации в напитке, пагубно влияет на здоровье человека и его репродуктивную систему и влечёт далеко идущие последствия, затрагивая возможности зачатия, вынашивания, развития и рождения физически и психически здоровых детей.
Неумеренное употребление алкоголя издревле осуждалось врачами, а его влияние на здоровье расценивалось как чрезвычайно негативное и, в первую очередь, затрагивающее репродуктивную систему. Согласно законам Платона, вино разрешалось вообще пить после 40 лет. Аристотель порицал излишества в употреблении алкогольных напитков. Гиппократ среди вредных привычек на первое место ставил влечение к хмельному. Известному древнегреческому писателю и историку Плутарху принадлежит знаменитая формула «Пьяницы рождают пьяниц». Это изречение уже в то время писали на стенах домов алкоголиков, будь то мужчина или женщина. В такие дома считалось позором ходить свататься [1].
Остановимся чуть более подробно на некоторых аспектах пагубного влияния алкоголя на репродуктивную функцию будущих родителей.
Проблемы со здоровьем могут возникнуть в самом начале пути к счастливому родительству, а именно, невозможность зачатия априо́ри, несмотря на желание мужчины и женщины. Одним из достоверно доказанных факторов является мутагенное свойство этанола, к которому особенно чувствительны половые клетки. Алкоголь не просто меняет структуру клеток, а разрушает их, уменьшая количество.
У мужчин, начинающих принимать алкоголь до 18 лет и злоупотребляющих им в течение 10 лет, количество сперматозоидов в сперме не превышает 20 млн/мл при норме 60-112 млн/мл. Следует отметить, что наибольший токсический эффект на яички оказывает пиво, вызывающее жировое перерождение эпителия семенных канальцев [2].
При кратковременной интоксикации алкоголем мужская фертильность может восстановиться, но только после полного выведения алкоголя из организма. Для обновления сперматозоидов необходимо не менее 2 месяцев, а вот потеря здоровой яйцеклетки безвозвратна. Женщина появляется на свет с уже заложенным и ограниченным резервом овоцитов, которые не пополняются на протяжении жизни.
Зачатие — это процесс, в котором принимают обоюдное участие мужчина и женщина, и даже если только один из них злоупотребляет алкоголем, для пары могут появиться негативные последствия.
Повреждения половых клеток, снижение их воспроизводства в сочетании с гормональным дисбалансом из-за разрушительного действия этанола на эндокринную систему приводят к сбоям менструального цикла, раннему наступлению менопаузы, снижению либидо и, как следствие, к бесплодию.
Необходимо понять, что здоровье, да и вообще возможность появления на свет ребёнка всецело зависят от заложенных родителями генов. От «гнилого» семени не стоит надеяться на дружные всходы. Возможно, грубо сравнивать человеческую жизнь с растением, но такова суровая правда жизни. Репродуктивное здоровье женщины и мужчины является не только их личным делом, но и залогом рождения физически и психически здоровых деток не только на радость родителям, но и для улучшения демографической ситуации в стране.
Конечно, сегодня и всегда медицинским сообществом ведётся просветительская работа и многочисленные антиалкогольные кампании, совершенствуются методы выхаживания и реабилитации недоношенных детей, но без осознания потенциальными родителями своей ответственности за здоровье своих детей – результат проделанной врачами работы будет ничтожным. Алкоголь – это то, что должно навсегда исчезнуть из вашей жизни в любом случае, а в особенности перед зачатием и на весь период беременности и грудного вскармливания.
Что может быть ценнее здоровья ребёнка? Только его жизнь! Но что за жизнь без здоровья? На каждом шагу маленького человека, только-только познающего этот мир, ждёт много опасностей. Дайте шанс своему малышу родиться здоровым и прожить долгую полноценную жизнь – откажитесь от алкоголя!
Врач-методист отдела комплексных программ детского населения ГБУЗ «ВРЦОЗиМП»
Н.С. Овечкина