Ожирение – это не только проблема, связанная с изменением внешнего вида человека. Это серьезная болезнь, которая может проявляться как самостоятельное заболевание, а также часто становится причиной других недугов. Это хроническое заболевание, приводящее к избыточному накоплению жировой ткани в организме, которая представляет собой значительную угрозу здоровью и является основным фактором риска развития ряда других хронических заболеваний, включая сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания.
Существует множество причин возникновения ожирения. Одной из них, конечно, может быть и наследственная предрасположенность, но в 80% случаев ожирение – это расплата за нездоровый образ жизни.
Малоподвижный образ жизни, питание с повышенным содержанием калорий, увеличенный размер порций, частый и продолжительный стресс являются основными причинами, способствующими развитию ожирения, а наследственная предрасположенность к его возникновению осуществляется под воздействием вышеназванных причин.
Ожирение может привести к следующим осложнениям:
– метаболические:
нарушения обмена углеводов от предиабета до сахарного диабета;
нарушение жирового обмена: повышенный уровень холестерина в крови и атеросклеротическое поражение сосудов;
подагра;
жировая дистрофия печени;
желчнокаменная болезнь;
– сердечно-сосудистые:
повышение артериального давления;
ишемическая болезнь сердца;
сердечная недостаточность;
инсульт;
инфаркт;
варикозное расширение вен;
– дыхательные:
одышка;
периодическая остановка дыхания во сне (ночное апноэ);
– опорно-двигательные:
заболевания суставов, позвоночника;
– сексуальные:
нарушения менструального цикла;
снижение потенции;
бесплодие;
– онкологические:
повышенный риск развития рака молочной железы, яичников, шейки матки, предстательной железы, прямой кишки;
увеличение риска развития новообразований.
Кроме того, последние клинические исследования показали, что люди, страдающие ожирением, находятся в группе риска тяжелого течения COVID-19.
Распространенность избыточного веса и ожирения в мире в последнее время достигла эпидемических показателей. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила ожирение глобальной эпидемией, которая в настоящее время является одной из наиболее значимых проблем медицины. Число лиц с ожирением превышает число лиц с пониженной массой тела практически во всех странах мира. По данным ВОЗ, в 2020г >1,9 млрд взрослых старше 18 лет имели избыточный вес, из них свыше 650 млн страдали ожирением.
В российской популяции около 64% населения имеют избыточную массу тела, а каждый третий страдает ожирением. Наблюдается стремительный рост распространенности ожирения у мужчин.
По результатам диспансеризации определенных групп взрослого населения на территории Волгоградской области, из всех прошедших диспансеризацию количество людей с избыточной массой тела составило 73 084 человека (30,8%), а лиц с ожирением – 28 879 человек (12,2%).
Наиболее часто используемым и доступным критерием для диагностики избыточного веса и ожирения является определение индекса массы тела (далее – ИМТ) (или индекс Кетле). Его можно рассчитать по формуле: вес (в килограммах) разделить на рост (в метрах), возведенный в квадрат (индекс Кетле = масса тела, кг/рост, м2).
При нормальном весе ИМТ составляет 18,5-24,9. ИМТ меньше 18,5 говорит о дефиците массы тела. ИМТ в пределах от 25,0 до 29,9 – избыточном весе. Значение показателя от 30,0 до 34,9 соответствует первой степени ожирения, от 35,0 до 39,9 – второй степени, более 40,0 – третьей. Например, если вес человека составляет 96 кг, а рост 160 см (1,6 м), то ИМТ = 96: (1,6 × 1,6) = 37,5.
Важно знать, что показатель ИМТ нельзя использовать для детей, беременных женщин, людей старше 65 лет и профессиональных спортсменов.
Сегодня широко применяется метод определения избыточного веса тела по объему талии. Именно он указывает на замедление метаболизма (обмена веществ) и развитие абдоминального ожирения. Такой тип ожирения может привести к очень серьёзным заболеваниям, таким как инфаркт, инсульт, ишемическая болезнь сердца, гипертония, сахарный диабет.
Для определения абдоминального ожирения рекомендуется измерение окружности талии. Окружность талии ≥94 см у мужчин и ≥80 см у женщин – признак абдоминального ожирения.
Именно поэтому необходимо проводить совместную оценку ИМТ и окружности талии. Если ИМТ> 25 или окружность талии больше максимальной (у женщин – 80 см, у мужчин – 94 см), необходима консультация врача-специалиста.
Учитывая, что ожирение – это серьезное заболевание, его обязательно нужно лечить. Лечением избыточного веса занимаются врачи нескольких специальностей – диетологи, эндокринологи и хирурги. Лечение этого заболевания комплексное, с использованием современной медикаментозной терапии, диетотерапии, психотерапия, физиотерапии, массажа и лечебной физкультуры.
Вне зависимости от того, имеется ли у человека нормальный, избыточный вес или риск ожирения необходимо соблюдать меры для предотвращения избыточного набора веса и связанных с ним проблем со здоровьем.
Профилактика ожирения включает: ежедневные физические нагрузки и постоянное осознание необходимости здорового питания (и приверженность такому рациону).
Важность физических нагрузок
Сегодня доказано, что при физической нагрузке в мышцах человека вырабатывается гормон иризин, который приводит к снижению массы тела. Физическая активность также снижает содержание «вредного» висцерального жира, повышает чувствительность тканей к инсулину (важно в качестве профилактики сахарного диабета), улучшает показатели обмена холестерина, снижает артериальное давление, предохраняет от потери мышечной массы.
Физическая активность – это и способ израсходовать калории, приобретённые за обедом и ужином. Движения способствуют выработке «гормонов удовольствия» — эндорфинов, что помогает снимать стрессы.
Регулярные занятия физическими нагрузками включают от 150 до 300 мин активности умеренной интенсивности в неделю. Рекомендуется ходьба, бег, езда на велосипеде, танцы и другие виды физической активности.
Желательно ходить пешком, вместо использования автотранспорта, подниматься по лестнице вместо того, чтобы использовать лифт.
Здоровое питание подразумевает:
– обязательное включение в рацион низкокалорийных и богатых питательными веществами продуктов (фрукты, овощи и цельнозерновые продукты);
– употребление минимального количества насыщенных жиров, сладостей и алкоголя. Продукты, которых следует избегать: колбаса, мясные деликатесы, бекон, хот-доги, жареные продукты, пончики, печенье, мороженое, сладкие напитки, алкоголь, конфеты, чипсы, фаст-фуд, картофель фри; продукты, содержащие транс-жиры, «частично гидрогенизированные» растительные масла (маргарин, крекеры, конфеты, хлебобулочные изделия, печенье, закуски, жареная пища, салатные заправки).
Конечно, все люди склонны употреблять вкусную и калорийную пищу, и иногда можно себе это позволить. Но в большинстве случаев необходимо употреблять продукты, которые способствуют поддержанию веса, считающегося на данный момент времени оптимальным для здоровья и хорошего самочувствия.
Любому человеку необходимо регулярно следить за весом. Наблюдение за весом может помочь обнаружить небольшие прибавки в весе до того, как они перерастут в большие проблемы. Люди, которые взвешиваются хотя бы раз в неделю, более успешно избавляются от лишних килограммов. Держите свой вес под контролем и будьте здоровы!
М.В. ФИЛИМОНОВА, врач-методист отдела анализа и стратегического планирования ГБУЗ «ВРЦОЗиМП»